Infarto del ventrículo derecho / Right ventricle infarction

El infarto del ventrículo derecho es una entidad clínica importante por su frecuencia, su gravedad y su manejo terapéutico. El 50 porciento de los infartos agudos de la pared inferior del ventrículo izquierdo se asocian a compromiso del ventrículo derecho. En todo paciente con un infarto agudo de pared inferior del miocardio en evolución, se debe sospechar la posibilidad de un compromiso concomitante del ventrículo derecho. Para ello, debe obtenerse un electrocardiograma que incluya el registro de las derivaciones precordiales derechas. La adecuada comprensión de su fisiopatología permite tratar racionalmente el infarto de ventrículo derecho. El tratamiento se basa en asegurar al ventrículo derecho una adecuada precarga y a la vez reducir su postcarga cuando ella es excesiva. Para lograr resultados favorables es necesario mantener un buen aporte de volumen, administrar fármacos de acción inotropa positiva, cuando corresponda y promover la reperfusión precoz del miocardio comprometido con trombólisis o angioplastía primaria

Infarto segmentario primario e idiopático de epiplon mayor causa poco frecuente de abdomen agudo / Primary idiopathic segmental infarction of the greater omentum, uncommon cause of acute abdominal pain

Se informan 5 casos de infarto segmentario e idiopático de epiplón mayor, atendidos entre 1987 y 1989. Se trata de una causa infrecuente de abdomen agudo, caracterizada por dolor en el hemiabdomen derecho que simula apendicitis o colecistitis aguda. El diagnóstico preoperatorio correcto muy raramente es considerado. El tratamiento quirúrgico con exéresis de la zona infartada resuelve la dolencia sin evidencia de recidiva. Se analiza la probable etiología de origen embriológico que mejor explica el infarto epiploico y su zona de ocurrencia

Infarto segmentario primario del epiplon mayor: otra causa de abdomen agudo

Al considerar la importancia que en la practica puede tener el infarto segmentario primario del epiplon mayor (ISPEM) en el diagnostico diferencial de las entidades que producen abdomen agudo quirurgico y teniendo en cuenta la informacion tan exigua que existe del mismo, cuyo desconocimiento obviamente influye en su baja frecuencia, hemos creido de interes publicar el caso que ha motivado la presente comunicacion, el cual es el primero que se informa en la literatura medica nacional. Se refiere a un paciente de 26 anos, arquitecto, que presento el ISPEM 32 horas despues de una nefrectomia y a quien en una segunda intervencion se le practico omentectomia. Luego fallecio en un estado de insuficiencia respiratoria y shock. Con el fin de determinar la frecuencia de la patologia del epiplon mayor en el Hospital San Juan de Dios de Bogota, se revisaron los archivos de patologia de 1960 a 1981, sin encontrar ningun caso especifico de esta entidad; solamente se hallo un infarto por torsion. El trabajo que se ha elaborado se complementa con una revision del tema en sus aspectos basicos: recuento historico, etiologia, fisiopatologia, presentacion clinica, diagnostico diferencial, patologia y tratamiento